치주염 건강보험 적용 여부

치주염 건강보험 적용 여부 치주염은 성인의 대표적인 구강 질환으로, 치아를 지탱하는 잇몸과 뼈(치조골)에 염증이 생기는 질환입니다. 흔히 ‘잇몸병’이라 불리며, 치료 시기를 놓치면 치아가 흔들리거나 빠질 수 있는 심각한 문제로 이어질 수 있습니다. 그렇다면 치주염 치료는 건강보험이 적용될까요? 결론부터 말하면 조건에 따라 적용됩니다.

🦷 건강보험이 적용되는 치주염 치료 항목

2023년 기준, 아래의 치주질환 관련 치료는 국민건강보험 적용 대상입니다:

✅ 스케일링(치석 제거)
- 만 19세 이상 성인 기준, 연 1회 건강보험 적용
- 기본 진료비 약 1~2만 원대로 이용 가능 (비급여 시 5만 원 이상)
- 주의: 1년 이내에 받지 않으면 이월되지 않음
✅ 치주 소파술(잇몸 내 염증 제거)
- 잇몸 아래 깊이 파고든 염증 치료 시 적용
- 염증 정도에 따라 보험 적용이 되며, 진료비는 병원마다 차이 있음
- 치주낭 깊이 측정 등 진단 기록이 필요
✅ 치주 외과 수술 (치근막 제거, 잇몸절개 등)
- 중증 치주염 치료 목적이라면 일부 수술에도 건강보험 적용 가능
- 단, 병원에 따라 본인부담금 30~50% 수준 발생

❌ 비급여 항목 예시 (보험 적용 안 되는 경우)

레이저 치주 치료
치주질환 관련 보철물(크라운, 브릿지 등)
치주 예방 목적의 고급 스케일링, 미백 치료
고급 재료를 사용한 수술(자가골 이식, 특수막 등)
정기 스케일링 연 1회 초과 시 비급여

💡 보험 적용을 받기 위한 팁

연 1회 스케일링 시기 알림 서비스 활용하기
진단서/파노라마/X-ray를 통한 진단 코드 등록
보험 적용 여부는 병원 접수 시 미리 확인
일부 치주 질환은 사보험 실비 청구 가능 (특약 여부 확인 필요)

✅ 스케일링은 1년에 한 번만 건강보험 적용됩니다

건강보험에서는 만 19세 이상 성인을 대상으로 연 1회 치석제거(스케일링) 시술에 한해 보험 적용을 해주고 있습니다.
건강검진처럼 **연도 기준(1월~12월)**으로 1회이며,
✔ 연초에 받든 연말에 받든 그해에만 1회 가능하고, 이월되지 않습니다.

💡 예시: 2025년 3월에 스케일링을 받았다면, 그해 안에는 보험 적용이 안 되고 2026년부터 다시 1회 적용 가능!

✅ 결론: 치주염 치료는 대부분 보험 적용이 가능하지만 조건이 중요합니다

단순한 예방 목적이 아닌, 염증 치료 목적의 스케일링과 치주 소파술 등은 국민건강보험 혜택을 받을 수 있습니다.
연 1회 스케일링부터 시작해, 증상이 있다면 적극적으로 치과를 방문해 건강보험 적용 여부를 상담해보세요.